“谢谢你们不仅把我病治好，同时也让宝宝得以健康成长，手术之前我还非常担心，没想到手术这么顺利，术后恢复的也很好，宝宝也没有受到影响，我们全家都很激动，真的特别感谢你们。”近日，肝胆二科一位特殊患者贾女士康复出院。
      28岁的贾女士1月前因腹痛及黄疸不适到我院就诊，经检查诊断为先天性胆管囊状扩张症，该病在肝胆外科也不算罕见病，但其特殊在于贾女士已怀孕3个多月，求子心切的她想要治病的同时尽一切努力保住胎儿。考虑到该病只有通过手术才能彻底治愈，但胎儿目前只有3个多月，手术有导致流产风险，如何做到“保大又保小”？这给肝胆二科医务人员出了一道难题。
      “如何在疾病治愈的同时把对胎儿的影响降到最小，”肝胆二科主任姚本能一直在思考着万全之策。
      急患者之所急，贾女士入院当天，肝胆二科就邀请妇产科、麻醉科、药剂科等相关科室专家会诊，共同制定治疗方案。一是对症保守治疗，但效果不佳，病情易反复发作，且疾病导致的肝功能受损对母亲和胎儿都会有严重影响；二是选择手术治疗，切除病变的胆管，重建胆肠内引流手术，能彻底治愈疾病，但手术存在胎儿流产的风险。
      经与患者及家属充分沟通，考量再三后，贾女士还是决定先保守治疗，经积极对症治疗后，病情好转出院。但回家没过几天，贾女士又出现腹痛及黄疸不适，并逐渐加重。饱受病痛困扰的贾女士寝食难安，在家人陪同下辗转湘雅医院及省人民医院就诊，省里专家均认为继续保守治疗很难坚持到分娩，建议尽早手术治疗，并充分肯定我院肝胆外科较高的专科水平，推荐患者直接回我院诊治，随即贾女士和家人慕名找到肝胆二科姚本能，要求手术治疗。
      手术方案是定下来了，可手术到底选择开腹还是腹腔镜去做，这又成为一道难题。因患者反复发作胆管炎，胆道炎症重，手术需要彻底切除整个病变的胆管，通过术前阅片，了解到贾女士胆管病变波及整个胆总管，胆管囊肿横径约6.5cm，且3个多月的宫体已接近肚脐。如何保护胎儿的同时充分显露手术视野，使得腹腔镜手术操作难度大，尤其是如何保证高质量的胆肠吻合，避免术后胆汁及肠液渗漏至腹腔刺激胎儿，更需具备熟练的腔镜下缝合技能。选择开腹手术虽然相对简单，但开腹操作及术后伤口疼痛，肠粘连等影响对腹中胎儿刺激也大，恢复较慢，且肚皮上留下一道手术疤痕对女性患者生理及心理上都是一种额外的创伤。
      秉着微创、加速康复外科的理念，权衡利弊后肝胆二科手术团队最终决定施行腹腔镜手术。经过充分术前准备后，年前顺利为贾女士实施了腹腔镜胆总管囊肿切除+胆管空肠内引流手术。术中通过运用熟练的腹腔镜技术，保护胎儿的同时充分显露手术区域，缝合精细满意，胆肠吻合口没有常规放置T管，避免了术后长期置管给患者带来的不便。术后患者恢复顺利，没有出现并发症，复查肝功能正常，胎儿各项指标也在正常范围之内，术后仅一周就康复出院。
      据姚本能介绍，胆管扩张症是临床上较少见的一种原发性胆管病变，病因主要由遗传学因素、胰胆管合流异常及胆管上皮异常增殖等因素引起，女性发病率为男性的3至4倍，临床表现以腹痛、腹部包块和黄疸为主要症状。胆管扩张症可并发胆道结石、胰腺炎和胆道癌变，该病一旦确诊，无论是否有临床症状，应尽早行手术治疗。此外，他还建议孕前进行常规体检，一旦发现胆道疾病，应先妥善治疗，避免给孕妇及胎儿带来不利影响。
      自开科以来，肝胆外科始终坚持以患者为中心，积极塑造自身品牌，敢于在这个高风险的外科领域甘做肝胆专科“匠人”，以过硬的医疗技术、优质的医疗服务回馈百姓，促进医院肝胆专科高质量发展。