近日，湘西州人民医院普四科又一例复杂性肛瘘保留括约肌手术患者复查后痊愈康复，肛门形态及功能正常。这代表着我科在复杂性肛瘘保留括约肌手术治疗方面又上了一个新台阶。
      患者彭某34岁，因肛周肿痛3天于门诊求诊，经初步体查发现肛周脓肿并复杂性肛瘘、混合痔，其往年前因肛周脓肿于外院行过肛周脓肿切开引流术，遂建议住院治疗。
      入院后经过肛管磁共振平扫加增强+盆腔弥散成像显示：考虑肛周脓肿并复杂性肛瘘；结肠镜检查显示：结肠息肉。科主任王定树、主刀医师李享祥仔细阅片及体查后决定为患者采用保留括约肌术式，在联合腰麻下实施复杂性肛瘘保留括约肌手术（TROPIS+LST）+混合痔外剥内扎术；术后实施快速康复及无痛化管理，每日换药中药坐浴。       据科主任王定树介绍：肛瘘极少自愈，不治疗会反复发作直肠肛管周围脓肿甚至癌变；治疗方法主要有堵塞法和手术治疗；前者多适用于单纯性肛瘘，但治愈率较低复发率高，现临床极少采用；后者包括切断括约肌手术 <肛瘘切开术、肛瘘切除术、肛瘘紧挂线术等> 和保留括约肌手术 <经肛括约肌间切开术（tropis）、经括约肌间瘘道结扎术（lift术）或改良lift、松挂线技术（lst）、推移瓣（af）等> 。
      因本例患者为青年女性，前方肛门括约肌薄弱，病灶位于肛门右前方且距肛门较远，传统切断括约肌手术方式肛门功能损伤大，术后切口大，愈合时间长，愈合后大多存在肛门畸形、肛门功能下降，严重者甚至可能出现大便失禁；而采用保留括约肌手术方式的可保护肛门形态功能，尤其重视对肛门外括约肌的保护，术后肛门形态及肛门功能基本正常，切口较小，愈合较快，且保留括约肌手术复发后仍可再次采用传统切断括约肌手术，手术成功率高。
      自普四科开展肛瘘保留括约肌术式以来，手术由单纯性肛瘘向复杂性肛瘘过渡，部分患者采用联合术式达到较高治愈率，且减少了对肛门形态及功能的损伤，特别是对于女性及青少年肛瘘患者采用保留括约肌术式使患者获益多多。