来自保靖的姚女士（化名），今年33岁。多年来，姚女士一直期盼安全顺利的生下一个健康宝宝，但无奈，她的孕育之路总是充满坎坷。这是第5次怀孕，2次自然流产后行辅助生殖，但胚胎移植4次均失败，2次生化妊娠，4次清宫的宫腔操作史，9次“宫腔镜下宫腔粘连分离术”，宫腔粘连评分10分。
      本次确诊宫内妊娠当地建档以后，妊娠中期的姚女士慕名选择湘西州人民医院产科主任程秋蓉产检。程秋蓉通过仔细询问病史，首次产检就高度怀疑有胎盘植入，随即开始规范产前检查和保健指导，积极补充铁剂及营养素，纠正孕期贫血；孕晚期积极完善胎盘磁共振充分评估病情，制定终止妊娠时机；准备充足的血源；多学科团队合作，充分术前讨论和充分准备后择期剖宫产。
      术中，胎儿娩出后，我们发现胎盘附着面广，胎盘位于子宫前壁、左侧壁、后壁，胎盘部分剥离，怒张的血管像手指一样粗，密密麻麻。出血汹涌，胎盘前后壁胎盘与子宫肌层均有广泛植入，范围分别约10cm×8cm、8cm×6cm。
“在以前，这种情况下医生通常会选择子宫切除。但考虑孕妇系初产妇，这是她的第一个宝宝，所以为她保留子宫特别重要。”程秋蓉介绍。术中尽可能清除胎盘组织，同时行两侧子宫动脉上行支结扎术减少出血；在此基础上又在子宫前、后壁胎盘附着处予1-0可吸收缝线连续穿透肌层交叉缝合止血，把子宫胎盘附着面彻底缝合，且巧妙运用宫腔水囊压迫填塞，达到止血的目的，剖宫产手术完成。最终，姚女士顺利诞下一健康的3750g女儿，子宫得以保留，未发生产后出血、产褥感染、未输血。目前姚女士已顺利出院。
      “胎盘植入是产科严重的并发症之一，如果抢救不及时、得不到果断有效处理，常常会危及产妇生命。这个患者的情况也非常特殊，是不良孕产妇的初产，又是严重胎盘植入，情况更加危重。”产一科主任程秋蓉介绍说。胎盘是胎儿的附属物，胎儿通过它获取营养物质和氧气，但反复流产刮宫，子宫内膜受到损伤。怀孕以后，胎盘就像沙漠里的树根一样，为了获取营养把树根扎的很深，侵入到子宫肌层，从而引起胎盘植入。00:57表 1术中取出的胎盘：胎盘面积大，母面几乎无光滑面
      近年来，胎盘植入的患者并不少见，多次人流刮宫、宫腔镜操作、剖宫产、疤痕子宫等都是胎盘植入的高危因素。程秋蓉建议：1.女性要有计划的怀孕，少做宫腔操作，避免不必要的流产，保护好子宫内膜。2.如果存在胎盘植入的高危因素，孕妇一定要选择在三级医疗机构进行全程、规范、高质量地产检和孕期保健指导，及时评估病情，做好分娩计划和应急、救治准备。3.孕晚期、待产时一定要选择在孕产妇和新生儿危重救治中心的综合医疗机构分娩，最大程度的保障母婴安全，减少不良结局发生。
      “母子平安谢医术，济世仁心赞医德”，一面锦旗，一份真情，一份信任，传递的不仅是孕产妇及家属对产一科医护人员的感谢、信任与认可，更是一种鼓励与肯定、责任与使命。湘西州人民医院产科始终秉持“病人至上 精益求精”的理念，一如既往以专业技术、贴心服务为湘鄂渝黔四省市边区孕产家庭提供更加优质的医疗服务！