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“给肺洗个澡”——大容量肺泡灌洗术治疗肺泡蛋白沉积症

发布时间:2022-04-06 16:49 本文来源: 呼吸与危重症医学一科
      "做完灌洗治疗后,感觉呼吸都轻快了,没有之前的沉重压迫感,谢谢您们让我能再次正常呼吸、轻松呼吸。"31床田某百感交集,哽咽着致谢。
      4月1日,今年45岁的女性患者田某因反复咳嗽、咳痰、活动后气短4年,病情加重1周来到湘西州人民医院呼吸科就诊,经检查确诊为肺泡蛋白沉积症(简称PAP)。
 
患者CT下的病变影像
      肺泡蛋白沉积症(PAP)是指以肺泡表面活性物质在肺内异常积聚和肺泡巨噬细胞功能紊乱为特征的间质性肺病,可形象地理解为肺部布满了“蛋白”,进而影响患者的呼吸功能。
      “目前治疗肺泡蛋白沉积症最为安全有效的方法就是全肺灌洗术。”呼吸与危重症医学一科主任何忠说道:该术式可去除患者肺泡内沉积物质,达到阻断病变发展及改善肺功能的目的,可广泛用于尘肺、肺泡蛋白沉积症、支气管扩张、难治性肺炎、吸入性肺炎和黏液粘稠症等疾病治疗。
手术现场
      收治入院后,呼吸与危重症医护团队、呼吸内镜中心团队为田某的病情进行了全面评估,并完善相关术前准备,在麻醉科全力协作下,于呼吸内镜中心胸腔镜室为患者成功施行大容量肺泡灌洗术。
      据介绍,灌洗时需先将温热的生理盐水注入肺内,然后将液体在肺内保留片刻并给予充分震荡,利用振动排痰仪助力灌洗液回收,呈“乳白色”浑浊液体被灌出。反复灌洗10余次,患者肺泡内沉积的蛋白和脂质物质随着准确快速灌入的盐水被清洗出,起初流出液为乳白色,逐渐变淡直至清澈。
 
术中共灌入生理盐水16000ml,回收沉淀液体13000ml
      术中需严密监测患者生命体征和血气电解质,反复床旁B超检查肺部情况,历时近5小时后,手术顺利完成。其中共灌入生理盐水16000ml,回收乳白色沉淀液体13000ml,术后田某在转运呼吸机的支持下回到RICU。
      术后第二天,田某恢复迅速,顺利脱离呼吸机、拔除气管插管,转回普通病房,自觉呼吸困难症状明显改善,复查肺部CT病灶明显吸收,治疗效果显著,目前已康复出院。

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