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消化内科成熟开展结肠恶性梗阻支架植入治疗

发布时间:2021-05-19 15:03 本文来源: 未知
      在主任李学锋李凯的带领和指导下,田家晖、罗荣、向仍运吴小东、余洋等医护团队成功开展结直肠癌梗阻支架植入治疗100余例,很多是解决患者燃眉之急,获得了理想的效果,近期治疗的2例患者很具有代表性。
      63岁男性田某,因肛门停止排气排便1周以肠梗阻收住消化内科,腹部CT提示肠梗阻、乙状结肠占位,肠镜发现结肠距肛门19cm处有一新生物,管腔狭窄,活检提示低分化腺癌。根据病情,患者需行外科手术(一期造瘘,二期回纳),造瘘后需在腹壁挂着一个粪袋,既不便于生活,也不雅观,增加了病人的痛苦及经济负担,且该患者半年前因冠心病行了冠脉支架置入术,一直服用拜阿司匹林及氯吡格雷抗血小板药物,短期内不宜外科手术。经消化内科与普外科讨论后在消化内镜介入诊治中心成功置入肠道支架,肠道支架置入后即刻见粪便涌出,排气排便恢复。术后转外科行一期手术切除肿瘤。
 
             
      85岁张大爷,因腹痛、呕吐、肛门停止排便10余天以肠梗阻收住消化内科,腹部CT提示升结肠癌并梗阻,肠镜见升结肠肿物,活检为中分化腺癌。患者高龄,一般情况差,不能耐受外科手术。由于结肠弯道多,病变又在升结肠,经消化内科讨论后,田家晖向仍运在消化内镜介入诊疗中心成功为患者置入肠道支架,支架置入后,患者排气排便恢复,呕吐症状缓解,已进食半流质。
 
                              
      中晚期结直肠癌患者出现肠梗阻时,往往是需要进行急诊外科手术治疗的,由于术前无法进行充分的肠道准备,需行肠造瘘(人工肛)手术,住院时间长、费用高、死亡率也高。同时,患者的生活质量也受到明显影响。随着肠道支架在我院的成功开展,对于不能耐受外科手术,或者肠道准备差、影响I期吻合的结直肠癌患者,该方法可明显提高患者的生活质量、缓解痛苦。
      肠道支架置入的适应症:(1)对于可以根治性切除的结直肠癌,在出现肠梗阻时,可作为术前准备替代结肠造瘘术;(2)对于无法切除的晚期结肠癌,作为姑息治疗的手段;(3)用于转移癌或外压性病变所致的肠梗阻。
      消化内科将始终坚持“质量、安全、人文”的核心价值观,持续为老百姓提供最优的技术和服务。

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