永不言弃 生死奇迹

      近日，神经外二科收治一例小脑后下动脉瘤破裂出血患者，患者于入院途中呼吸心跳骤停并紧急行心肺复苏，在黄纯海院长的指导下，神经外科脑血管病团队不畏艰险，成功完成介入治疗。
      患者曹某某，中年女性，因“突发意识障碍2小时并呼吸心跳停止20余分钟”入院。患者于入院途中病情进行性加重，生命体征不能维持突发呼吸心跳骤停，经120医生积极进行就地抢救，于入院途中行复苏处理后心跳恢复，入院后在急诊科医师及神经外二科医师陪同下完善颅脑CT提示小脑蚓部出血破入脑室，梗阻性脑积水，值班医师张晶晶主治医师向患者家属详细交代患者意识浅昏迷、压眶反射消失、叹息样呼吸，患者病情危重，需及时抢救，患者家属强烈要求手术治疗。朱英杰科主任后检查后认为，患者病情危重，生命体征不稳，家属手术意愿强烈，马上经急诊绿色通道入手术室急诊手术干预。于急诊全麻下行双侧侧脑室穿刺引流术，术后患者持续昏迷，科室积极围绕患者病情展开讨论，高度怀疑颅内血管病变导致出血，患者生命体征平稳后完善脑血管DSA提示小脑后下动脉瘤，此类动脉瘤因位置特殊，位于呼吸心跳中枢延髓附近，术后极可能影响脑干供血，手术风险极大。
       在黄纯海院长的指导下，神经外科脑血管病团队不畏艰险，在充分做好术前各项准备工作，制定周密详细的治疗方案后，神经外二科及介入科密切配合，朱英杰主任、田志副主任和张晶晶主治医师在全麻下为患者成功实施了动脉瘤血管内介入栓塞治疗，从而将隐藏在患者脑中的“定时炸弹”彻底清除。术后经神经外二科及重症医学科共同努力，患者在昏迷近2月后意识逐渐恢复，目前患者于我院康复科行后期康复治疗，目前患者意识恢复，能在家属搀扶下行走。       朱英杰主任介绍：颅内动脉瘤是颅内动脉血管由于先天异常或后天损伤等因素导致的局部血管壁损害，在血流动力学负荷和其他因素作用下，逐渐扩张形成的异常膨出。简单的说就是颅内动脉管壁鼓出了一个“血泡”，因此，颅内动脉瘤不是肿瘤。动脉瘤破裂常引起蛛网膜下腔出血，病时患者会突发剧烈头痛，伴颈部僵硬。这种头痛通常难以忍受，有人说就像是头部爆炸样疼痛，因此颅内动脉瘤被称之为颅内的不定时炸弹。严重时患者还会出现癫痫发作，意识障碍等。颅内动脉瘤一旦破裂，有10%-15%的患者来不及就医直接猝死，首次出血病死率可达35%。并且颅内动脉瘤破裂后易发生再出血，再次出血的病死率则达60%-80%。同时需要指出的是，动脉瘤破裂早期再次出血发生越早，其治疗效果越差。因此，动脉瘤一旦破裂应紧急手术治疗。治疗方式主要有开颅动脉瘤瘤颈夹闭术和血管内介入栓塞治疗。两种手术方式各有千秋，需根据动脉瘤位置、数目以及患者经济情况决定手术方式。
      医院神经外二科在黄纯海院长和科主任朱英杰的带领下，业务水平稳步拓展，目前常规开展颅内动脉瘤开颅夹闭术，颅内动脉瘤血管内介入栓塞术，自发性脑出血、脑干出血显微手术，脑血管畸形显微手术及血管内介入治疗，烟雾病颅内外血管搭桥术等，能够为每一位脑血管疾病患者提供最优医疗服务。