绿色通道“零延误” 神内一科紧急救治83岁二次脑梗患者
发布时间:2021-03-23 15:35
本文来源: 未知
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3月11日,83岁的罗奶奶,再次出现左侧肢体不能活动2个多小时,家属立即拨打”120“,将老人送至湘西州人民医院急诊科。
抢争黄金救治时间
急诊医生接诊后,初步评估考虑脑卒中,随即联系神经内一科卒中值班医生,启动脑卒中绿色通道,立即抽血化验,并进行头颅CT及头颈部血管CTA检查,结果显示,头颅CT未见出血,头颈部CTA提示右侧颈内动脉C3段以远闭塞。
“确诊脑梗!”此时距离患者发病时间仍在4.5小时以内,但患者3个月内有严重脑卒中史,静脉溶栓禁忌,且患者近期摔伤,右侧大腿大片瘀斑,静脉溶栓出血风险极高,可考虑积极脑血管造影评估,必要时急诊血管内治疗,包括导管抽吸血栓,或支架拉栓。
卒中中心医生告诉罗奶奶家属病情后,家属表示理解并签字同意手术。随后,介入组医师立即进行股动脉穿刺,通过脑血管造影证实右侧颈内动脉纤细、海绵窦段以远闭塞。结合上次取栓术后血管情况以及房颤病史,考虑再次心源性脑栓塞,有血管内治疗指征,经取得家属同意后立即行机械取栓手术,手术成功!此时距离罗奶奶来院仅过去1个小时。经过后期的住院康复治疗,目前罗奶奶已出院休养。
绿色通道为 患者 护航
“我院为卒中中心依托单位,自开辟脑卒中绿色通道以来,始终坚持以患者需求为导向,以疾病特点为牵引,以流程创新为手段,以实际疗效为目标,全力为卒中患者生命健康保驾护航。”事后,谈到罗奶奶的手术时,神经内一科主任田勇表示:通过标准化卒中中心建设,整合了各科室优势资源,建立多学科综合诊治模式,大幅度提升了救治效率和水平。
同时,家属的积极配合也为我们在抢救过程中争取了更多时间。
据介绍,急性脑梗塞患者在发病3至4.5小时内,应先静脉溶栓,大血管重度狭窄或闭塞者,可立即准备桥接血管内治疗,也就是“取栓”;发病4.5至6小时之间,大血管重度狭窄或闭塞患者,可直接选择取栓等血管内治疗;对于静脉溶栓禁忌症患者,使用动脉溶栓或机械取栓可能是合理的选择。
湘西州人民医院卒中中心医生提醒:尽快开通闭塞血管是救治脑梗患者的重中之重,同时长期的药物干预,也是避免脑梗再次发生的重要因素。
抢争黄金救治时间
急诊医生接诊后,初步评估考虑脑卒中,随即联系神经内一科卒中值班医生,启动脑卒中绿色通道,立即抽血化验,并进行头颅CT及头颈部血管CTA检查,结果显示,头颅CT未见出血,头颈部CTA提示右侧颈内动脉C3段以远闭塞。
“确诊脑梗!”此时距离患者发病时间仍在4.5小时以内,但患者3个月内有严重脑卒中史,静脉溶栓禁忌,且患者近期摔伤,右侧大腿大片瘀斑,静脉溶栓出血风险极高,可考虑积极脑血管造影评估,必要时急诊血管内治疗,包括导管抽吸血栓,或支架拉栓。
卒中中心医生告诉罗奶奶家属病情后,家属表示理解并签字同意手术。随后,介入组医师立即进行股动脉穿刺,通过脑血管造影证实右侧颈内动脉纤细、海绵窦段以远闭塞。结合上次取栓术后血管情况以及房颤病史,考虑再次心源性脑栓塞,有血管内治疗指征,经取得家属同意后立即行机械取栓手术,手术成功!此时距离罗奶奶来院仅过去1个小时。经过后期的住院康复治疗,目前罗奶奶已出院休养。
绿色通道为 患者 护航
“我院为卒中中心依托单位,自开辟脑卒中绿色通道以来,始终坚持以患者需求为导向,以疾病特点为牵引,以流程创新为手段,以实际疗效为目标,全力为卒中患者生命健康保驾护航。”事后,谈到罗奶奶的手术时,神经内一科主任田勇表示:通过标准化卒中中心建设,整合了各科室优势资源,建立多学科综合诊治模式,大幅度提升了救治效率和水平。
同时,家属的积极配合也为我们在抢救过程中争取了更多时间。
据介绍,急性脑梗塞患者在发病3至4.5小时内,应先静脉溶栓,大血管重度狭窄或闭塞者,可立即准备桥接血管内治疗,也就是“取栓”;发病4.5至6小时之间,大血管重度狭窄或闭塞患者,可直接选择取栓等血管内治疗;对于静脉溶栓禁忌症患者,使用动脉溶栓或机械取栓可能是合理的选择。
湘西州人民医院卒中中心医生提醒:尽快开通闭塞血管是救治脑梗患者的重中之重,同时长期的药物干预,也是避免脑梗再次发生的重要因素。
图一:取栓前罗奶奶的脑血管造影检查;图二:取栓后罗奶奶的脑血管造影检查;图三:罗奶奶血管内取出的血栓;图四:取栓后罗奶奶左侧肢体恢复肌力后高兴地抬起手脚;
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