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微创中的“微创”

发布时间:2021-03-08 16:49 本文来源: 未知
微创中的“微创”
州人民医院心胸外科开展胸腔镜下精准肺段切除术

 
      继湘西州人民医院心胸外科团队开展胸腔镜下各肺叶切除术后,该科再次顺利为一位肺腺癌患者实施胸腔镜下精准解剖性肺段切除术,最大程度的保留了患者肺组织及肺功能,经医护团队努力,患者恢复出院。
      患者邹女士在体检时发现左上肺有一个大小约11毫米的磨玻璃结节,多方求医后最终转诊至心胸外科就诊。经心胸外科胸部结节MDT讨论,患者左上肺结节考虑恶性可能,建议手术切除。
 
术前CT影像资料(肺结节)  及 术后病理结果对比
      术前规划时,州人民医院心胸外科主任黄勇及团队考虑患者左上肺结节为磨玻璃结节,位于固有段,为更好保留患者术后肺功能,经认真讨论、仔细阅片后认为患者具备肺段切除手术条件,遂决定为患者实施胸腔镜下精准解剖性肺段切除术。术中经由医师张建军主刀,钟强等默契配合,并在主任黄勇及副主任向加树杨智杰的临场指导下,顺利为患者实施了左上肺固有段切除手术,完整保留了左上肺上、下舌段肺组织,手术过程顺利,出血甚微,患者术后恢复良好,最终病检为原位肺腺癌。
 
术中解剖与 术后CT结果
      据介绍,既往肺部恶性肿瘤的手术治疗方式为经典肺叶切除,即切除肿瘤所在的整个肺叶。但随着低剂量螺旋CT筛查的普及,肺部病变、占位发现日趋早期改变,肺结节发现的越来越小,对于肺部小结节的认识越来越深入后,国内外指南对于早期肺癌均推荐了解剖性肺段切除手术方式,为患者进一步减小了创伤,更多的保留肺组织及术后肺功能,术后康复更佳。  

三位重建结构示意图与肺段结构示意图
      胸腔镜肺段切除术是近年来胸外科领域重大技术进展,其理念是根据患者的解剖特征,制定个体化的手术方案,并且解剖性切除靶段。其核心技术包括三维CT支气管血管成像(3D-CTBA)、手术路径规划、靶段支气管、动脉、静脉精细解剖,段间平面精准界定和段间交界的解剖性分离。
      胸腔镜下解剖性肺段切除术在手术难度及复杂程度上均远高于胸腔镜下肺叶切除术,此技术需要心胸外科医生具备更精湛的腔镜手术技术以及熟练的肺部解剖知识,但能够最大程度完整切除肿瘤和最大限度保留正常肺组织,实现“真正的微创”。
      州人民医院心胸外科团队在上级领导的支持下,普胸手术已完成从传统开胸手术向微创手术转变,胸部微创技术成熟,手术创伤小,术后并发症少、康复快,手术技术位于省内先进、市内领先水平,极大的为广大患者减轻了痛楚。

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