近日，普三科主任唐培志带领的乳腺专业团队利用肿瘤根治、皮瓣修复成功完成了带蒂背阔肌皮瓣手术治疗局部晚期乳腺癌。这一手术的开展标志着湘西州人民医院乳腺癌手术治疗水平进一步提高。
      患者曹女士今年45岁，入院时确诊为左乳腺局部晚期乳腺癌，乳房破溃出血，皮肤破损面积超过乳房皮肤面积的三分之二。 
      普三科乳腺团队针对患者HER-2阳性局部晚期乳腺癌，个体化制定了相应的妥妥双靶联合紫杉类新辅助化疗方案，在完成预先设计的新辅助化疗方案后，患者左乳房局部破溃出血症状基本缓解，临床及影像学评估也有所缓解。
      为了让患者得到最佳治疗，普三科乳腺团队积极组织术前讨论，因患者局部皮肤受累范围广，完整去除局部区域潜在的肿瘤细胞，需切除整个乳房及受累皮肤。但考虑患者相对年轻、对新辅助治疗敏感、未来治愈疾病的可能性大，切除乳房后胸壁面临巨大缺损，且术后需要行放疗。结合患者的实际情况，普三科乳腺团队术前缜密的MDT讨论达成共识，手术既要兼顾肿瘤完整切除又要重塑胸壁。经与患者及家属沟通后，决定行乳腺癌改良根治术及背阔肌皮瓣胸壁修复重建术。       在麻醉科和手术护理团队的密切协作下，普三科乳腺团队先行乳腺癌改良根治术，然后翻身改变体位进行背阔肌皮瓣的切取，再进行皮瓣胸壁重塑。整个手术历时约4个小时，手术顺利，未进行输血。 
术后，普三科的乳房肿瘤整形护理团队针对患者的术后护理康复同步制定了个性化方案，患者一周后痊愈出院，转移皮瓣存活，对手术的修复和整形效果甚为满意。经过新辅助化疗后术后病理标本也达到完全病理缓解，现患者继续进行后续的靶向治疗及局部放疗，生活质量有效提高。       据介绍，背阔肌皮瓣是目前自体组织乳房重建及胸壁整形修复的最佳皮瓣，具有组织量较大、血供佳、弹性好、容易塑形的优点。但该手术耗时较长、手术复杂、难度和风险较高，对于普外科医生的技术要求更高。此例带蒂背阔肌皮瓣手术成功救治局部晚期乳腺癌，充分体现了我院乳腺癌规范化治疗水平，而且在胸壁修复和乳房重建领域已跻身省内先进水平。