“上山找野生菌喝了生水，以为自己只是着凉感冒，没想到自己的病情这么严重。”躺在RICU的病床上，张阿姨说道。
      10月4日，湘西州人民医院呼吸与危重症医学一科RICU收入一名因肾脏钩端螺旋体感染，重症肺炎伴多器官衰竭患者。
      患者张阿姨今年52岁，古丈县人，既往体健，入院前4天因收稻谷找野生菌后夜间出现发热伴下肢肌肉酸痛、全身乏力，由县级医院转入我院治疗。入院时R:40次/分，SpO2:65%,降钙素原：27ng/ml；脑钠肽：10000pg/ml；急性病容，双肺呼吸音低，双肺闻及湿性啰音。诊断显示：重症肺炎、呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合征，立即予告病危，重症监护，高流量氧疗给氧支持，抗感染、化痰、抗炎减轻感染中毒反应、护心等治疗。
      患者病情短时间内进行性加重，需氧支持参数进行性升高，10月6日早期干预予气管插管接有创呼吸机辅助呼吸治疗。主任何忠考虑到湘西山区秋季多雨，患者常期在田间农作，喜饮生水，结合患者病史、症状，高度怀疑自然疫源性疾病，如钩体病感染等，行标准预防、保护性隔离，并结合病史及湘西地区流行病学史立即经床旁纤支镜获取肺泡灌洗液行微生物二代测序宏基因检查，同时制定完善的治疗方案。10月9日宏基因结果显示肾脏钩端螺旋体感染。经过积极有效治疗，患者生命体征稳定，各项指标均明显好转，于10月10日上午成功拔管撤机，序贯高流量氧疗仪治疗。       患者在RICU治疗期间高度焦虑，RICU医护团队以人为本，注重个体化差异，据实评估，早期进行心理干预，精心护理，并与患者进行交谈、沟通，给与耐心解释、开导，缓解其不良情绪。同时，针对患者愈后进行健康宣教指导，让患者及家属了解疾病相关知识，用药知识与隔离方面的知识，劝导患者及家属保持良好的生活习惯，提高自我防护能力。
      钩端螺旋体病是由各种不同型别的致病性钩端螺旋体(简称钩体)所引起的一种急性传染病，为自然疫源性疾病。临床表现复杂，主要有急起高热、全身酸痛、极度乏力、眼结膜充血、浅表淋巴结肿大及触痛、腓肠肌压痛等，轻型似感冒，重型可有明显的肝、肾、肺弥漫性出血和中枢神经系统等多器官损害，甚至死亡。其传播途径主要经水传播，在疫区接触被污染的水和土壤而感染，皮肤破损者更易感染。
      医生建议：钩端螺旋体病为人畜共患的自然疫源性疾病，加强田间灭鼠、家畜(主要为猪)粪尿的管理为主要措施，避免与可能受污染的水接触。改善环境，搞好环境卫生和消毒，在进行与疫水接触的劳动时，尽量穿长衣、长裤，并扎好袖口、裤脚，防止皮肤破损，减少感染机会。对易感人群，预防接种及化学预防，可取得较高的保护率。不要喝生水，雨季减少山林劳作的频率。注意环境卫生和消毒牲畜饲养场所、屠宰场等应搞好环境卫生和消毒工作。注意防护流行地区、流行季节，不要在池沼、水沟中捕鱼、游泳，减少不必要的疫水接触。工作需要时可穿长筒橡皮靴，戴胶皮手套。