州人民医院应用颏下皮瓣为93岁患者成功修复颌面部缺损
发布时间:2020-08-14 17:42
本文来源: 未知
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8月13日,湘西州人民医院耳鼻喉头颈外科应用颏下皮瓣为93岁高龄患者成功修复颌面部缺损并康复出院,患者家属送上锦旗表示谢意。
据悉,该例手术是耳鼻喉头颈外科完成的颏下动脉皮瓣手术最高龄患者,标志着我院在头颈部恶性肿瘤的综合诊治及术后缺损修复整形方面迈上新台阶。
患者因右侧颌面部巨大肿瘤于7月4日到我院耳鼻咽喉头颈外科病房治疗,结合当地医院的活检结果显示为:“可见异型细胞”,初步诊断右侧颌面部巨大恶性肿瘤。该肿瘤折磨着患者1年多, 特别是近1个月来无法进食,营养极差,因此患者及家属有着强烈的手术愿望。
由于恶性肿瘤为限期手术,在患者入院后,该科主任陈华即指示积极为患者完善术前相关检查。
当检查结果出来后,一系列难题呈现在医生和患者家属的面前。患者93岁高龄,长期进食欠佳,有中度贫血及严重的低蛋白血症,合并胸腔积液、心包积液、腹水,无法配合完成肺功能检测,还伴有冠心病、慢性肾病、脂肪肝等一系列基础疾病,术前增强CT检查提示右侧颌面部恶性肿瘤外形巨大,基地部宽广,肿瘤浸润较深,有右侧颈部淋巴结转移。
因此在术前,陈华组织科室医生进行了严密的术前讨论,并邀请重症医学科主任麻怀志、麻醉科副主任张勇以及呼吸与危重症医学科、心血管内科、肾病内科等科室进行了大会诊及手术麻醉前评估,完善术前准备,积极为患者进行围手术期治疗。
考虑患者血管质量不佳并且合并较多全身性基础疾病,故无游离皮瓣手术条件,而胸大肌皮瓣及胸肩峰穿支皮瓣血管蒂长度有限,无法完成颌面部缺损修复,最终决定为患者行肿瘤切除并利用颏下动脉皮瓣修复颌面部缺损。
7月8日,在陈华的指导下,由主治医师田保主刀,成功为患者在全麻下进行了右侧颌面部巨大恶性肿瘤扩大切除、颏下动脉皮瓣修复、颈淋巴结清扫术,手术过程顺利。
术后患者在重症医学科恢复良好,成功脱离呼吸机拔出气管插管,转回病房后耳鼻喉头颈外科护士长尚桂平为患者制定了详细的个体化护理方案,帮助患者康复出院。

术前患者颌面部巨大的肿瘤

设计颏下动脉皮瓣

术中制作颏下动脉皮瓣

患者康复出院
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