5月21日，由普五科主任卢义展主刀及其团队配合下，历时4小时成功完成州人民医院首例腹腔镜下同时行上腹壁切口疝Sublay+左侧腹股沟斜疝TAPP术,标志着州医院普五科疝修补手术基本达到国内领先水平，也意味着普五科能够为湘西地区人民群众提供更好的医疗技术服务。

      5月18日，77岁的患者田某某，因上腹壁可复性包块3年及左侧腹股沟可复性包块1月入院。完善相关检查，术前诊断考虑：1.上腹壁切口疝 2.左侧腹股沟疝3.胃穿孔术后4.慢性支气管炎5.肺气肿 6.肺大泡 7.高血压病、8.2型糖尿病、9.库兴综合征 10.多发腔隙性脑梗塞并脑萎缩、11.痛风、12.阑尾切除术后。

      术前由普五科主任卢义展组织科室医师团队讨论并制定手术计划。由于患者既往有剖腹探查及阑尾切除手术史，上腹及右下腹可能存在广泛肠粘连，完全松解粘连难度大、耗时长且存在损伤肠管可能，结合患者及家属有腹腔镜手术意愿，故此次手术方式选择与既往不同，决定行腹腔镜下左侧腹股沟疝TAPP+上腹壁切口疝Sublay修补术。此手术只需在下腹部行三个0.5-1cm小孔（如图二），可以同时完成两种不同类型的疝手术，有效的减少上腹部肠粘连松解时间，缩短手术时长，减少术后并发症。其次与传统疝修补手术比较，此手术创伤小，出血量极少，术后第一天可自行下床活动，且活动自如，几乎无疼痛感。既往传统疝修补手术切口10-15cm，而此手术切口1cm，术后不留疤痕，更加美观，真正做到小切口完成大手术。

      5月21日，由卢义展主任医师主刀、舒欣医师、田清泉医师及丁俊医师配合顺利完成该手术。

 

图（一）：术前体表标记

 

图（二）：术中Trocar孔位置

 

图（三）：证实术前判断正确，腹腔广泛粘连，松懈右下腹粘连

 

图（四）：在腹直肌与腹直肌后鞘间游离间隙，充分显露腹壁缺损及周边间隙

 

图（五）：利用疝针关闭腹壁缺损处

 

图（六）：放置补片并固定，关闭腹膜，手术结束

 

普五科医护团队

      州医院普五科(疝与腹壁外科)作为中国疝联盟会员科室、湘西自治州疝病诊治中心，对各种类型疝（小儿疝、腹股沟疝、股疝、切口疝、白线疝、脐疝、造口旁疝）有着丰富的治疗经验，每年疝疾病手术量在1000台以上，95%采用微创手术方式，术后恢复快，效果好，能为四省市边区人民群众提供更好的医疗服务！