11月2日，肝胆一科团队在凌晨为一位90多岁高龄急腹症患者紧急实施手术，挽救了老人的生命。

      随着社会老龄化步伐加快，高龄患者数量逐步呈上升趋势，而三级诊疗制度的实施，我院接诊的高龄、危急、复杂的患者也日益增多，这就意味着我院的医务人员应不断突破高龄禁区，具备解决“高龄、危急、复杂”患者的能力，这样才能更好地为四省市边区人民的健康保驾护航。

      时间回到11月2日夜深人静的凌晨，肝胆一科于3:26分接诊了一位90多岁的蹒跚老人。患者为97岁女性，因“腹部疼痛1天”入院，完善急诊彩超及肝胆脾CT诊断为“急性胆囊炎并穿孔”，老人既往有冠心病、房颤病史。患者入院时腹痛难忍、全腹压痛及反跳痛明显，急诊完善术前相关检查后，患者有明显急诊手术指征。充分告知患者家属病情和治疗方案后，家属犹豫了，认为患者近百岁高龄，对能否耐受手术表示担心，一时间犹豫不断。肝胆一科手术团队积极为患者家属分析病情情况，并指出“目前患者已经胆囊穿孔，胆汁性腹膜炎十分明显，这种情况唯有手术才有一线希望，如果选择保守治疗，患者希望十分渺茫”，同时也表示“州人民医院有优秀麻醉团队及术后重症监护团队，在大家携手合作下是可以创造生命奇迹的”。通过肝胆一科团队积极耐心的分析病情后，家属最后选择了手术。经过快速术前准备后患者在全麻插管下行急诊胆囊切除+腹腔灌洗术，术后转入重症监护室，几天后转入普通病房治疗，术后恢复顺利，于12月3日康复出院。

       

患者术前影像

      该患者为什么不选择腔镜手术呢？因为患者胆囊穿孔致胆汁性腹膜炎，根据影响检查判断，患者腹腔明显大量胆汁性积液，通过腹腔镜是很难进行腹腔清洗的，患者术后快速康复的一个关键因素就是腹腔灌洗要充分，最大化减少术后腹腔胆汁残留。另外一个方面，患者急诊入院，呼吸情况不好，为减少气腹影响而快速完成手术，开腹也是最佳选择。作为一位成熟的外科医师，不能为了微创而微创，一定要综合分析，选择最有利于患者术后康复的治疗方案。

  

术中情况

      老年急性胆囊穿孔是较严重的外科急腹症，老年人全身器官功能衰退，对各种刺激反应迟钝，一旦胆囊穿孔，症状体征多不典型，急易误诊，更易危及生命。同时，老年患者全身性疾病相对较多，这就给救治造成的很大困难，全身性的问题可能会危及患者生命，这就需要麻醉团队、重症监护室团队、心血管团队等多学科团队的密切合作，共同去创造一个生命奇迹。正如习主席所说：“大鹏之动，非一羽之轻也；骐骥之速，非一足之力也”，任何事业之伟大成功，是需要以谦和包容之心态，综合各方面因素，合整体之力才能完成。

      近年来，肝胆一科医疗团队在微创诊疗技术方面突飞猛进，紧跟国内肝胆胰微创技术发展步伐，截止目前，已开展全部腹腔镜下肝、胆、胰疾病手术，如：全腹腔镜下胰十二指肠切除，全腹腔镜下左、右半肝、肝段切除，全腹腔镜保留脾脏胰体尾肿瘤切除、胰体尾肿瘤+脾切除，全腹腔镜巨脾切除+喷门周围血管离断术等，取得满意效果，获得了群众的认可。

 

老人出院时开心的和医护人员合影