近日，骨一科成功开展了一例复杂膝关节置换手术，标志着州医院针对复杂膝关节置换术的水平达到了新的高度。

      71岁的张某，约8年前出现左膝疼痛，2年前疼痛愈发严重，无法正常行走，苦不堪言，严重影响生活质量。张某及家人曾于多家医院就诊。由于张某左膝长期处于半脱位状态导致外侧韧带松弛，内侧韧带挛缩，术中平衡两侧韧带是巨大挑战，胫骨内侧平台严重塌陷骨缺损，常规人工关节材料不能修复骨缺损，手术难度大，风险高，预后差。多方打听后，家人慕名来到州人民医院骨一科找到赵峻主任，赵峻详细检诊后认为患者左膝重度骨性关节炎、左膝内翻畸形、僵直膝诊断明确，膝关节置换手术是最佳治疗方案。

      然而，僵直膝关节粘连挛缩的软组织使关节腔的显露异常困难，暴露不佳，很难实现屈伸间隙平衡及假体的最佳放置位置。且此类患者行走困难，长期卧床，多伴有重度骨质疏松，加之关节粘连，术中显露困难，容易损伤临近神经，甚至并发骨折，术后膝关节功能恢复欠佳几率大大增加，因此僵硬膝关节行关节置换对手术医生的理论知识和临床经验有着更高的要求。手术一旦效果不理想，病人和家属要承受肉体、精神和经济的多重负担，无疑是雪上加霜。为了不辜负病人和家属的信任，骨一科赵峻主任、唐欣主任带领团队缜密制定和讨论手术方案。 

 

术前步态

 

术前X片
 

      在排除手术禁忌症，积极完善相关术前准备后，由赵峻主任医师带领其团队为张某制定了详细的术前规划，成功实施了左膝人工关节置换术。患者胫骨内侧平台严重塌陷骨缺损，手术中使用了胫骨平台垫块仍然残十多毫米厚度的骨缺损，赵峻主任“巧妙”地将术中截骨出来的股骨髁废物再利用，修整后移植到胫骨平台缺损处完美解决了手术障碍，开创性地使用了骨移植技术解决了困难。

      术后患者关节畸形得到明显纠正，疼痛得到有效缓解，活动度也明显改善。整个围手术期贯彻快速康复理念，术后第二天患者便可借助助行器独自行走，无任何神经受累症状。手术后一个月复查时，张某已经可以脱拐行走。患者表示自己赶上了好时代，感谢政府精准扶贫政策助力，感谢州医院骨一科医护团队。

 

术后X片

 

术后一月复查时步态

 

      《华严经》云：不忘初心，方得始终。骨一科在赵峻主任的带领下定期进行科内学习，紧跟国内外先进医疗技术，厚积薄发，赵峻主任渊博的知识储备及丰富的技术经验积累，是完成此例高难度膝关节置换术成功的关键所在。骨一科目前已常规开展复杂初次人工髋、膝关节置换、关节翻修术。赵峻主任介绍，膝关节疾病是中老年人的多发病常见病，在中老年人群中发病率高达60%-70%，它可以导致关节功能的丧失，致残率高，给家庭和社会造成了沉重的负担。严重膝关节骨关节病需要进行人工膝关节置换术，多数患者术后感觉与正常膝关节较接近，术后病人的感觉较好，活动更自如，有效的根除晚期膝关节病痛、极大提高病人的生活质量。