加强管理控制　减轻群众就医负担

——湘西州人民医院解决“看病贵”显成效案例
院主题教育领导小组办公室

 

      在近年来的医改工作中，我院一直致力于解决“看病贵”问题，通过取消药品加成、开展抗菌药物专项整治、持续推进“三合理一规范”，取得了明显成效，但与党委、政府的要求，与群众期望还有一定差距。主题教育开展以来，我院在解决“看病贵”问题上更新举措、加大力度，最大限度减轻患者负担。

      从医院管理出发，突出成本控制、源头治理。狠抓医疗行为“三合理一规范”。重点检查临床用药情况，每月检查通报重点监管药物使用情况，对使用金额排名前十的科室进行约谈。抽取病历进行医嘱点评，重点抽查限制使用级、特殊使用级抗菌药物品种使用。加强抗生素和重点监控药品合理使用监管，持续做好全院处方点评，点评结果与绩效挂钩。做好超常预警工作，开展抗菌药物临床应用专项整治活动。实时监控大型设备阳性检查率，大型检查阳性率均在合理范围内。严格贯彻执行州政府关于控制医疗费用不合理增长要求，制定实施医疗费用不合理增长实施方案，将控费指标落到科室。推进按病种收费。加强源头控费，从职能科室抽调人力集中清理院内耗材，历时2个多月，与234家供货商重新逐个谈判议价，耗材涉及2815个品种，通过清理、降价，预计年采购成本同比下降14.67%，节约金额4178万元。通过多管齐下，控费工作取得了良好成效，耗占比降幅7.84%，住院次均费用同比有所下降，切实减轻群众负担。

      从直接帮扶出发，突出排忧解难、长远发展。一方面，加紧落实对口扶贫工作。从2017年至今，累计派出26名医务人员到济南进修学习。常年派驻30多名医务人员组成的医疗队对口帮扶古丈县人民医院，近年更是派出50多人帮扶受援医院，于10月帮助该院顺利完成“二甲”创建，为当地群众就近就医、降低看病成本增加有利条件。另一方面，全力推进精准扶贫。坚持将治病与治穷相结合，全院100多名对口帮扶干部积极推动，着力解决“一超过、两不愁、三保障”和“眼前贫困”，年内为早齐村73户建档立卡户发放棉被以及床上四件套，发放猪崽146头，力争扶贫村如期实现整村脱贫。同时，继续实施健康扶贫。加强两个村卫生室设施建设和业务指导，落实小病不出村。2017年开展“先诊疗后付费”以来，为建档立卡贫困户减免住院费用1300余万元。

      “看病贵”问题的形成，既有社会因素，也有管理因素，要客观看待、辩证分析，更好综合施治、多措并举，久久为功。