神经外一科成功开展荧光素钠辅助高级别胶质瘤切除术

 

      近日，神经外一科在黄纯海副院长带领下，利用显微荧光技术顺利为一名巨大颅内高级别胶质瘤患者实施精准的显微切除手术。术后患者无任何新增神经功能障碍，肢体运动障碍、语言障碍逐渐正常，拆线后顺利出院。

      患者胡某某，因头痛不适伴意识障碍5天急诊入住神经外一科。入院后立即完善颅脑磁共振检查，发现左侧额颞叶弥漫性巨大占位性病变，约8*7*7cm大小。黄纯海副院长组织了术前讨论，并制定手术计划，认为患者手术指征明确，手术既可以解除占位效应，延长患者生存期，改善生活质量，也能进一步完善病理诊断，为下一步的治疗提供病理学依据。该患者既往身体状况良好，无明显手术禁忌，能够耐受手术。但考虑该患者颅内病变体积巨大，位于左侧大脑半球语言、运动、精神行为等重要的功能区，术后易出现严重的功能障碍，且病变为神经胶质瘤可能性大，远期预后较差。充分告知家属病情后，家属决定在我院实施左侧额颞叶占位性病变切除手术。积极完善术前准备后，黄纯海副院长在病区主任向昌华配合下，成功应用荧光显影技术，历时3小时显微镜下顺利完成左侧额颞叶占位性病变切除手术。

      据黄纯海博士介绍，胶质瘤是一种颅内恶性肿瘤，呈浸润性生长，病灶常常与正常组织分界不清，在大体下无法辨别准确，既往术者在显微镜下一般是根据肿瘤颜色和质地来判断边界，切除范围大多依靠经验。手术切除程度与恶性肿瘤患者的预后密切相关，如何才能在充分保护神经功能的前提下尽可能完成占位病灶的切除，术中如何通过肿瘤显影实时地确认切除范围。随着荧光显微镜的普及，荧光显影技术应运而生。胶质瘤等病变导致血-脑脊液屏障破坏，局部通透性增加，血管中的光敏药物易于渗透至脑组织间隙中，在肿瘤部位高浓度聚集，使用特定波长的光线照射肿瘤部位，恶性肿瘤随即产生荧光，术中根据荧光的强度来确定肿瘤的边界，从而能明显提高肿瘤的切除率，减少肿瘤残余。

      在精准医疗的发展的趋势下，荧光显影技术在颅内恶性肿瘤切除手术过程中充分体现了其价值，联合术前影像学检查、三维成像、术中B超、术中电生理监测、术中唤醒等技术，可在最大程度切除肿瘤组织的同时，保护正常神经组织，从而保护患者的神经功能，延长患者无进展生存期及总生存期。神经外一科团队在黄纯海副院长带领下，在病区主任向昌华和全体医务人员的共同努力下，已利用显微荧光技术顺利为多名患者实施颅内胶质瘤切除术。这标志我院在颅内胶质瘤的诊疗水平迈上了新台阶，将为湘西地区更多的患者带来福音。