普一科成熟开展经自然腔道取标本结直肠癌根治术

 

      日前，又一例经自然腔道取标本（NOSES）乙状结肠癌根治术在普一科（胃肠、血管外科）成功完成。

      结直肠癌作为我国最常见的消化道恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率逐年上升。近年来，多种综合治疗措施受到很多关注，但规范合理的根治性外科手术仍然是治愈结直肠癌的唯一手段。现代医学的发展，已经在保证同样肿瘤根治程度的前提下，把传统25cm大切口开腹手术切口缩小为腹腔镜根治手术的6-7cm小切口。多项大型临床研究已经证实腹腔镜结直肠手术相比传统开腹手术，有着相同的长期存活率以及更为理想的短期恢复效果。随着微创手术技术的进一步发展，普一科多年前已开创了湘西地区首例经自然腔道取标本（NOSES术式）结直肠癌根治术，手术过程患者体表除腹腔镜戳孔外无手术切口，这标志着外科手术已经从微创口迈进了无创口时代。

      该名38岁的女性患者，因便血一月余入院，术前临床诊断为乙状结肠癌，经系统检查及术前评估患者符合腹腔镜下乙状结肠癌根治术手术指征。征得患者及家属同意后，由普一科杨闻晓科主任和李玉坤主任、张帆主治医师操刀，为患者实施了无体表切口NOSES结肠癌根治手术。手术仅用时120min，术中出血小于50ml。原本传统手术需要25cm的手术切口，仅通过腹壁的两个1cm、三个0.5cm戳口完成。腹壁没有可见手术疤痕。患者术后当天就开始恢复肠道蠕动，第2天就下床活动进食流质。

      NOSES术式的成熟开展，标志着我院外科在肿瘤微创治疗领域又向前迈出了一大步。
 

手术现场
 

        开腹手术切口                                    腹腔镜辅助切口                          NOSES手术切口

 

科普知识：

      手术适应症：1.乙状结肠和直肠的广基绒毛壮腺瘤、腺瘤恶变；2.cT3期乙状结肠和直肠腺癌，直径小于3cm；3.直径小于3cm的乙状结肠和直肠恶性间质瘤，未侵出浆膜。