脊柱外科完成一高难度椎间盘摘除术

发布时间：2019-08-05 15:09 本文来源：未知

脊柱外科椎间孔镜微创组成功完成经皮侧路经椎间孔镜下椎弓根入路手术治疗脱垂型腰椎间盘突出症

重庆秀山人腾某某，因反复腰腿疼痛1年，加重伴左下肢疼痛、麻木，活动受限1月入院。患者入院时自感左下肢疼痛难忍，入睡困难，每晚需服用止痛药片与安眠药片方能入睡片刻，行走明显受限，非常痛苦。入院查体提示患者左下肢存在明显的坐骨神经症状，影像学提示L4/5椎间盘脱出并向下方脱垂，脱垂最远距离达到L5椎体后下缘。患者去过很多医院，都认为该患者脊柱微创手术难度大，建议立即开放手术治疗，但患者及家属拒绝传统开放手术，强烈要求行脊柱微创治疗。多方打听来到我院脊柱外科希望通过脊柱微创手术改善他现在的症状。黎斐文主任相当重视，立即组织科室各治疗组和济南三院扶贫专家张庆峰主任共同讨论，大家认为患者及家属要求得当。因为对于脱垂型腰椎间盘突出症的治疗以往多以传统开发手术为主，但手术创伤大，出血多，恢复慢，手术费用高，患者需休养很长时间才能恢复社会生活，目前随着脊柱微创理念的出现，尤其是椎间孔镜技术的长足发展，通过局麻下7mm切开，在不过度损伤腰背部肌肉、骨质的情况下就能完成腰椎间盘突出物的有效切除，带来传统开放手术同样的疗效，具有创伤小，出血少，术后恢复快，费用低，患者往往休养1周左右就能恢复正常的生活，所以患者及家属的要求并不过分。关键在于患者目前L4/5椎间盘向下脱垂，常规的椎间孔镜技术是绝对不能彻底取出脱垂物，因此需要打磨部分椎弓根，经椎弓根入路方能取出脱垂椎间盘，但打磨椎弓根存在极高的神经损伤风险，外院有在镜下动力系统的协助下完成该手术的报道，我院虽没有镜下动力系统，但可以使用可视化环锯和镜下环锯完成椎弓根的精细打磨，但需谨慎操作。故脊柱外科的医务人员在局麻下为患者行经皮侧路经椎间孔镜下椎弓根入路L4/5椎间盘脱垂型4区椎间盘摘除术，患者术后疼痛评分从术前9分降至2分，疗效满意，患者术后第5日出院。该手术的成功开展提示脊柱外科椎间孔镜微创组孔镜技术进入到一个新阶段，为腰突患者提供了更多选择。