2019年年初，78岁高龄的杨奶奶无意间发现右乳有肿块，肿块约鹌鹑蛋大小，无红肿疼痛等不适，未予以重视，后经子女一番劝说才来州人民医院普三科就诊。入院后完善相关检查，肺部CT提示支气管疾患；颈部彩超提示双侧颈动脉斑块形成；颅脑MRI提示脑萎缩；乳腺B超示右乳实行低回声块影（BI-RADS 4c级）形态欠规则，边界欠清楚，呈“蟹足样”可见多发大小不等点状强回声钙化。综合症状、体征及相关辅助检查考虑乳腺癌可能性大，后经巴德针穿刺病检提示右乳浸润性癌。

      病理确诊后下一步便是考虑手术治疗：患者是78岁的高龄，且有高血压、动脉粥样硬化、支气管疾患等基础疾病，手术风险较大，术后恢复也相对差。主管医生蒋炳涧考虑周全，迎难而上，考虑到患者高龄、手术风险高，与家属进行了细致深入的交流沟通。杨奶奶家属充分认识了手术风险和手术的必要性，也表达了对医护团队的信任和理解，要求手术治疗，改善老人今后的生活质量并延长生存期。最终普三科决定对78岁的杨奶奶实施手术治疗。术前认真评估老年病人手术危险的因素，加强心肺功能锻炼，积极改善患者机体条件，重视老年人并发症的护理，将手术风险降至最低。经过几天的周密术前准备，于4月3日在全麻下为杨奶奶行右乳腺癌改良根治术，仔细切除癌肿、周边组织及清扫淋巴结，术中出血少，癌组织切除，切缘病理示无癌变。拔除气管插管后杨奶奶一般情况良好，转入普通病房继续治疗，在医护人员的精心护理下，未出现不良并发症。在杨奶奶住院期间，ERAS理念贯穿其中，术后第一天即开始下床活动，进流质饮食。

      人类平均寿命不断延长，70岁以上的高龄患者越来越多，不少人觉得高龄肿瘤患者治疗没有意义，而放弃手术最佳时期。其实不然，在身体能够耐受手术，而且肿瘤还是中早期的时候，手术依然是最好的治疗手段。普三科自成立以来，在唐培志科主任的带领下，乳甲外科积极开展新业务，手术水平不断提升，手术量也逐年递增。近几年推进加速康复外科理念在乳腺手术中的应用，促进了患者的快速康复。

 

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