消化内科开展肠道金属支架置入术治疗结肠恶性梗阻

 

      近日，在李学锋主任、李凯主任的带领和指导下，田家晖副主任、向仍运医生、余洋医生应用肠道支架为2例结肠恶性梗阻患者解了燃眉之急，获得了理想的效果。

      63岁男性田某，因肛门停止排气排便10余天拟肠梗阻收住消化二科。腹部CT提示肠梗阻、直肠乙状结肠占位，肠镜发现结肠距肛门19cm处有一新生物，管腔狭窄，活检提示低分化腺癌。根据病情，患者需行外科手术（一期造瘘，二期回纳），造瘘后需在腹壁挂着一个粪袋，既不便于生活，也不雅观，增加了病人的痛苦及经济负担。且该患者半年前因冠心病行了冠脉支架置入术，一直服用拜阿司匹林及氯吡格雷抗血小板药物，短期内不宜外科手术。经消化内科与普外科讨论后于4月23日在介入室成功置入肠道支架，肠道支架置入后即刻见粪便涌出，排气排便恢复。术后转外科行一期手术切除肿瘤。

 

                                        肠镜下见结肠肿瘤                                          造影见肠腔狭窄，口侧肠管扩张

 

置入肠道支架

 

      85岁张大爷，因腹痛、呕吐、肛门停止排便10余天拟肠梗阻收住消化一科，腹部CT提示升结肠癌并梗阻，肠镜见升结肠肿物，活检为中分化腺癌。患者高龄，一般情况差，不能耐受外科手术，大活人真要让屎憋死吗？消化内科、普外科讨论后于4月25日在介入室成功置入肠道支架，支架置入后，患者排气排便恢复，呕吐症状缓解，已进食半流质。

 

                                     肠镜见升结肠肿瘤                                                  造影见升结肠狭窄

 

成功置入肠道支架

 

      中晚期结直肠癌患者会出现肠梗阻，往往是需要进行急诊外科手术治疗的，由于术前无法进行充分的肠道准备，需行肠造瘘(人工肛)手术，住院时间长、费用高、死亡率也高。同时，患者的生活质量也受到明显影响。随着肠道支架在我院的开展，对于不能耐受外科手术，或者肠道准备差、影响I期吻合的结直肠癌患者，该方法可明显提高患者的生活质量、缓解痛苦。

      肠道支架置入的适应症：(1)对于可以根治性切除的结直肠癌，在出现肠梗阻时，可作为术前准备替代结肠造瘘术；(2)对于无法切除的晚期结肠癌，作为姑息治疗的手段；(3)用于转移癌或外压性病变所致的肠梗阻。

      消化内科始终坚持“质量、安全、人文”的核心价值观，持续为老百姓提供最优的技术和服务。