近日，肝胆外二科为数例高龄结石患者成功实施腹腔镜下胆管一期缝合术，术后加速康复取得满意疗效。

      85岁高龄的谢姓患者因患胆囊结石，胆总管多发结石，反复腹痛折磨数十年，体型消瘦只有七十余斤。在当地医院多次诊治，被告知需行胆囊切除和胆总管探查取石术，但考虑患者身体条件差，当地医院一直未能行手术治疗。得知我院肝胆外科腹腔镜微创技术已经很成熟后，当地医务人员建议患者转入我院肝胆外二科治疗。

      患者在肝胆外二科经检查明确诊断后，决定为患者实施微创手术治疗。凭借娴熟的腹腔镜下操作技术，肝胆外二科的医生将胆囊切除后，打开胆总管，利用胆道镜取出大量结石。确认结石取净后，没有按传统的方法留置T管，而是将胆总管直接缝合，仅在肝下放置一根引流管观察。术后患者脱离呼吸机安返病房，继续贯彻加速康复理念。术后1-2天，在进行心肺功能锻炼的同时，观察肝下引流管未见明显胆漏，即拔除引流管，患者轻松进食，不到一周，患者完全康复出院。  

      仅2、3月份，肝胆外二科已先后完成4例80岁以上的高龄患者腹腔镜手术，他们均是胆囊结石、胆总管多发结石甚至合并左右肝管结石，反复结石发作严重影响生活质量，历经保守治疗后来我院就诊。肝胆外科的医护们将加速康复理念贯彻整个病程，经过精确的术前评估及准备，成功完成腹腔镜下胆囊切除，胆总管一期缝合术，经过精细的术中操作，精良的术后管理，患者均获得快速康复，术后一周之内顺利出院。

      胆囊结石及胆总管结石是肝胆外科的常见疾病，常并发胆道梗阻、胆道感染、肝功能损害、胆源性急性胰腺炎等严重并发症甚至危及生命，需解除胆道梗阻，切除胆囊才能根治病因，高龄患者往往因手术风险大而放弃治疗。自从我院肝胆外科分为两个病区之后，业务持续稳定健康发展，加速康复理念已经深入医疗核心。同时，随着青年骨干医师的不断进步，腹腔镜下缝合技术的娴熟，术中胆管一期缝合已成为常规操作技术，临床效果明显，缩短了病人的住院时间，高龄患者优势更明显，是治疗胆道结石理想的选择。

 

图一：术中胆管一期缝合

 

图二：手术仅临时置管一根