近日，神经外科二病区利用血管内介入治疗及开颅手术，先后成功救治两例颅内镜像动脉瘤患者。

      钟女士，66岁，因突发头痛5小时入院。入院后完善脑血管CTA提示：1、双侧颈内动脉后交通动脉瘤；2、蛛网膜下腔出血。神经外科二病区主任朱英杰立即组织讨论，认为患者颅内动脉瘤破裂出血入院，且为双侧颈内动脉后交通动脉瘤，病情凶险，死亡率极高，治疗难度大。经与患者家属多次积极沟通后，家属态度坚决并要求积极治疗，神经外科脑血管病团队通过精心准备，术前反复讨论并演练手术过程，在介入科、麻醉科多学科协作下，于全麻下行双侧颈内动脉后交通动脉瘤栓塞治疗，手术顺利。术后通过医护人员精心治疗和护理，钟女士恢复良好，未见明显并发症出现。

 

 

      田先生，70岁，因突发剧烈头痛23小时入院。完善CTA提示：蛛网膜下腔出血，颅内双侧大脑中动脉M1段分叉部动脉瘤。神经外科二病区组织讨论后认为：患者颅内双侧大脑中动脉M1段分叉部动脉瘤，动脉瘤宽颈且巨大，行血管内介入治疗需要置入支架辅助，而患者家庭经济困难，治疗费用上无法承受；而开颅手术，患者为双侧动脉瘤，需要双侧开颅的话，手术创伤大，麻醉时间长，对病人机体打击大，手术风险极高，并发症明显。与患者家属多次积极沟通后，家属要求在我院行双侧大脑中动脉瘤开颅夹闭术。通过术前精心准备和研究手术预案，神经外科脑血管病团队决定采取单侧开颅行双侧大脑中动脉瘤夹闭治疗，这种手术方式减少了双侧开颅的创伤，减轻了患者的病痛，手术非常顺利。术后通过医护人员精心治疗和护理，患者恢复良好，未见明显并发症出现。据悉，单侧开颅行双侧大脑中动脉瘤夹闭治疗手术方式目前在省内属于领先地位，在国内能开展此类术式的医院也很少。
 

 

      颅内镜像动脉瘤是动脉瘤的一种较为罕见的特殊类型，指位于两侧对称位置的动脉瘤，常包含未破裂动脉瘤，约占颅内动脉瘤的5%，占颅内多发动脉瘤的40%左右。好发于女性，多发生于颈内动脉系统，椎基底动脉系统很少见。颅内镜像动脉瘤的诊断和治疗都有其特殊性，根据动脉瘤的部位、大小、Hunt-Hess临床分级的情况，能一期治疗争取一期治疗全部动脉瘤；不能一期，采用分期手术夹闭或栓塞或联合治疗，原则是一期先处理破裂的责任动脉瘤，然后择期处理未破裂动脉瘤。

      在黄纯海副院长及朱英杰主任带领下，神经外科二病区脑血管团队显微及介入技术逐年提高，顺利对颅内镜像动脉瘤开颅夹闭及介入栓塞手术的完成，标准着我院神经外科诊治水平再上新台阶。