10月03日上午10点30分，肝胆外科二病区来了一个全身皮肤及眼珠发黄的患者，该患者因右上腹胀痛伴皮肤巩膜黄染1月入住肝胆外科二病区。完善检查提示：胆总管巨大结石，约2.0X1.5CM，总胆红素:615.2umol/L，直接胆红素543.8umol/L，皮肤巩膜重度黄染。患者梗阻时间长，随时可能出现急性梗阻性化脓性胆管炎（急性梗阻性化脓性胆管炎是危及生命的重症，如果救治不及时，将可能出现感染性休克，死亡率极高）。

      肝胆外科二病区迅速对患者病情展开科内讨论。通过宋新科主任、姚本能病区主任、杨定华副主任等多位专家对病患身体状况评估及病情的分析谈论，决定实施多学科团队协作（MDT）治疗胆总管结石。第二天即邀请消化内科急会诊，征得家属同意后急诊行ERCP+ENBD术，术后黄疸逐渐下降，于一期减黄手术后1月，评估可行确定性手术治疗，于是进行了腹腔镜下胆总管探查取石+T管引流术。术后1周患者肝功能便恢复正常，痊愈出院。

      患者出院当天，患者及家属万分高兴，患者老公紧紧握住杨定华副主任的双手表示感谢，“是你们精湛的医术，让我老婆获得了新生命，感谢你们”。     

      针对此类患者，肝胆外科二病区联手消化内科，对多个重症胆管炎患者以“一期行ERCP+ENBD胆道引流，待感染控制后，二期行确定性手术”的治疗模式，成功实施救治，成果显著。这符合损伤控制原则，亦符合最新的急性胆道感染诊疗规范。

      南方地区潮湿，我州是胆总管结石的高发区、重灾区。本病的形成与胆道感染、胆汁淤积、胆道蛔虫等密切相关。胆总管结石可诱发长期反复右上腹及剑突下胀痛不适，万不可因抗炎治疗后腹痛好转便放松警惕，需要早期积极治疗。患者无明显诱因出现皮肤黄、尿黄、眼睛黄及反复腹痛不适，建议尽早来肝胆外科门诊进行相关检查，诊断明确后尽早进行微创手术治疗，效果好，患者痛苦少，花费少。胆总管结石梗阻可诱发感染，患者将出现上腹绞痛和腰背部放射痛，更有甚者会出现畏寒发热、黄疸，引发急性梗阻性化脓性胆管炎。长期梗阻将使肝功能产生不可逆的损伤，甚至发生肝功能衰竭，此时只能在省重点医院行肝移植手术挽救生命，病情重，花费大。肝胆专科医生在此也提醒大家：胆总管结石不是小病，需尽早来专科接受规范化的治疗。

 

ERCP+ENBD术中图片


患者及家属出院时同部分医护人员合影