肝胆外科“温柔一刀” 挽回高坠休克小伙
——记肝胆外科一病区顺利完成急诊解剖性左半肝切除术

 

      10月20日，创伤骨科收治了一位特殊的病人。患者黄某，28岁，因“高空坠落致右大腿肿痛、活动受限8小时”求诊。入院后检查发现，小伙子不仅多处骨折，还伴随内脏受损：左肝中央型挫裂伤。

      10月24日，复查发现病人血压下降、心率加快、血色素呈进行性下降，相关科室会诊后，评估认为左肝破裂、腹腔内出血、但手术风险太大，建议转上级医院治疗。

      考虑到肝中央型挫裂伤病人转院途中的大出血的风险，能不能在本院进行救治？在等待120救护车转运的时候，病人骨科主管医生谭仕凯抱着试一试的态度，找到肝胆外科王文儿主任，王文儿主任接到电话会诊申请，马上赶到骨科病房，查看病人和检查资料后，判断：一、中央型肝破裂不宜长途转运，途中随时有大出血的风险，应该及时就近展开抢救；二、肝胆外科完全有能力实施该类型。将患者情况向患者及家属沟通后，患者及家属均要求在医院展开抢救。

      在得到医院和患方家属的支持后，抢救工作马上展开，用了不到25分钟的术前准备，患者进入手术室，由肝胆外科一病区主任王文儿医生担任主刀，麻醉科张勇副主任亲自实施主麻，一切抢救工作有条不紊的展开。

      13:10手术开始，腹腔内积血约800ml，吸尽后发现左肝脏面有一长约3cm不规则裂口，不断有鲜血自破口涌出。决定按术前规划实施左半肝切除术，结扎左肝蒂、游离左肝、劈开肝正中裂、移出标本。凭借娴熟的肝脏外科技术，仅仅花费1小时15分钟的时间，顺利完成手术。术中失血估计不超过150ml，术中未输血，病人生命体征平稳。

      病人回病房后，应用快速康复的理念指导术后治疗，恢复过程非常顺利，没有并发症发生。术后1周即转入创伤骨科，接下来准备实施骨折切开复位内固定手术。目前小伙正逐步恢复，脸上也显出了年轻人特有的活力。看到肝胆外科一区的医生，患者及家属的感激之情溢于言表：“还是你们技术好，我才捡回一条命，要是转院去长沙，我可能就撂倒半路上了！”

      “手术台上施妙手，危境之下显从容。”面对肝中央型破裂出血的险情，肝胆外科一区团队在医院和兄弟科室的支持下，及时实施手术，术中应用精准肝脏外科技术，不仅完整切除破碎的左侧肝组织，而且完整保留了右侧肝脏正常组织，术后未出现并发症。病人及家属对医生的信任，是抢救成功的前提，也是肝胆外科一病区团队努力的最大动力。为肝脏外伤患者提供优质的医疗服务，是肝胆外科一病区团队的初心。

 

术前CT
 

肝胆一区团队在术中有条不紊，争分夺秒

 

术后CT（保留肝中静脉）