老年患者手术风险大，为此就医时常面临一些比常人更多的困难。但每个生命都是平等的，手术台上每一次艰辛的跨越，都是推动医学向前发展的进步。近日，肝胆外科一病区接诊了一名61岁老年女性患者，其因“上腹痛10+小时”入院。患者既往有“肝内外胆管结石、糖尿病20余年、甲状腺功能减退”病史，入院前20多天，胆管炎发作过3次。该患者具备了年龄大、合并症多的典型特征，这对医生来说，无疑是一次手术技巧和丰富临床经验的巨大考验。肝胆外科一病区的医师团队首先在术前对患者进行全面评估，全面掌握了老人身体状况，对内科疾病进行规范地处理并控制，将高血糖、甲减调整到能够耐受手术的范围。其次，制定合理的手术方案，尽可能在短时间内完成手术、术中控制好出血，预防术后发生出血、出现肝功能衰竭等并发症。

      结合患者术前CT、MRCP影像学检查，患者胆管结石主要分布在右半肝，如果手术行右半肝切除，患者剩余肝体积不够，极易出现肝功能衰竭。对于该患者来说，尽可能多的保留肝脏则患者发生肝功能衰竭的机率也会减小，经肝胆外科一病区团队研讨最终确定术式为肝S5+S6+S7+胆囊切除+胆总管探查取石+T管引流手术。

      8月22日，经过6个小时的紧张手术，最终按照既定计划，完成标准解剖性肝S5、6、7切除、胆切胆探T管引流术。术中显露出肝中静脉及肝右静脉根部，完整切除肝S5、6、7，术中出血约50毫升。该手术通过精准切除病变组织，最大程度地保留解剖结构的完整性，控制术中出血，避免全身多系统损伤，使患者获得最佳的术后恢复。术后患者未出现肝功能衰竭、腹腔感染等并发症，已于9月14日康复出院。

      “见彼苦恼，若己有之，须立善救含灵之苦”，这是医生的职责与使命。在瞬息万变的外科手术台上，肝胆外科一病区的医生凭借娴熟的手术技巧和丰富的临床经验，攻克一个个棘手的难题，勇扛职责，勇闯生命禁区，在为病人分忧的同时也收获了成功的欣喜。

术中情况

切除病肝后腹腔情况

病肝标本

术后患者康复

 

术后患者与主治医生合影