不忘初心，砥砺前行

——儿一科全力抢救患儿，家属感恩送锦旗

 

     11月20日，一个平凡的日子，但对来自重庆市秀山县的12岁的患儿李某某一家来说却不一样，那是他们永生难忘的一天。患儿李某某在与家人经历“生离死别”，住院22天之后，终于痊愈出院。家属将一幅绣着“医术精湛、妙手回春”的大红锦旗及一束艳丽的鲜花送到医护人员手中，感谢儿一科全体医护人员从死亡线上将她的女儿抢救回来。

     事情还得从10月29日说起，那是一个周日的下午，虽是周末，但儿一科的医护人员仍就紧张而有序地忙碌着。一辆救护车从重庆市秀山县疾驰而来，车上载着12岁的患儿李某某，来院时已是神志模糊，呼吸困难，面色发绀，血压不升。来院后立即急症收入儿一科PICU。儿一科立即启动了应急预案，崔磊、胡立立、刘翠医师为接诊医师，给予评估后考虑患儿呼吸衰竭，准备气管插管，PICU万桦护士长等4名护士共同参与抢救。同时将患儿病情向来州人民医院儿科挂职的二线值班医师济南市儿童医院的张伟副主任汇报，张伟副主任立即赶到科室，为患儿做了全面评估，考虑呼吸衰竭，严重脓毒症，失代偿性休克。时间就是生命，立即给予气管插管，插管时自声门喷出大量鲜血，提示肺出血，插管成功后立即连接呼吸机，参数设置给予高PEEP，小潮气量，压制患儿肺出血，改善氧合，同时尽可能减少肺损伤。患儿失代偿性休克，立即给予扩容，去甲肾上腺素升压，多巴酚丁胺改善循环。严重脓毒症，1小时内给予利奈唑胺、美罗培南重拳猛击控制感染，同时给予小剂量甲泼尼龙抗炎，酚磺乙胺止血，维生素K1促凝血因子生成，低分子肝素抗凝，并积极加强对症支持治疗及免疫支持治疗。经过一系列抢救，患儿氧合由来诊时的30%升至95%，数小时后患儿的血压也逐渐恢复正常。急诊床边胸片提示：肺出血；心电图示：窦性心动过速，ST-T改变，QT间期延长；急诊肌钙蛋白：2.68 ng/ml；病程中肌酸激酶同工酶达240U/L，肌酐1246umol/L，尿素氮17mmol/L；纤维蛋白原最低1.225g/l，D二聚体最高9.88mg/l，FDP最高19.5ug/ml，TT最高26S；血小板低至23×109/L；离子钙低至0.68mmol/l。儿一科主任石敏主任、何万军副主任与张伟副主任根据病史、症状、体征及相关检查结果，排除了鼠药中毒及肠道病毒感染，正确及时地做出诊断，张伟副主任更是在第一线每天观察患儿病情变化，及时给予正确处理。
      患儿先后经历了肺出血、严重脓毒症、脓毒性休克（失代偿性）、DIC、中毒性脑病、多脏器功能衰竭/障碍（肺、脑、心脏、肾脏、血液）、中毒性心肌炎等多个生死关卡，由于诊断及时、处理得当，每次都顺利渡过难关。患儿神志清醒了，我们和家长一起欣慰；患儿可以写字交流了，我们与家长一起开心！患儿是12岁的大姑娘了，可以准确的表达自己的思想，她写道：只要你们不放弃，我就不会放弃！我们感同身受，准备一同迎接胜利的曙光。之后我们一直密切观察患儿各项生命体征，及时对症处理。就这样经过全科医护及院辅助科室多方合作，多名医务人员放弃休息甚至无法照顾自己生病的孩子，持续守护在患儿身边，终于一周以后，患儿撤机拔管了，各项生命体征平稳，我们和家长、患儿一起欢呼！患儿转出PICU后经过后续治疗，精神饮食恢复，各项指标正常，历经22天，终于痊愈出院。由于诊断准确，治疗得当，行动迅速，在患儿生死攸关的转折点上，儿一科全体医护人员众志成城、力挽狂澜，从死神手中夺回了这个花季少女。

      多脏器功能衰竭累及四个脏器以上几乎100%死亡，该患儿能抢救成功，堪称奇迹。 患儿在生死边缘，家长的心是异常焦灼的，他们信任我们，把孩子的生命交给我们，我们亦不负重托，完成了我们的使命。患儿的治疗总体来说是顺利的，每次与家长沟通，家长得知孩子又好转一点，几乎每次都感动到落泪。我们做了我们该做的，但我们更感谢家长对我们的信任！

      医者父母心，行医不仅仅是一种谋生的手段，更是一种责任！行医就意味着付出，就意味着奉献，行医之路纵然艰辛，更要坚守！大医精诚，大爱无疆，我们始终秉持着“厚德精医，博雅弘毅”的精神，不放弃不抛弃！

      谁言时光安然、岁月静好，定是有人不辞艰辛、负重前行，我们——医务工作者，便愿做那负重前行的人！